虫さされの患者さんから「何の虫に刺されたんでしょうか？」とよく質問されるのですが刺された後の皮膚反応にはアレルギー反応が関与し、個人差がありますので、皮膚の状態では虫の種類の確定はできないのですが、次のようなことが刺した虫を推定する手がかりになります。

◆刺された部分はどこか

手足顔などの露出部が刺されていると蚊、体などの服に覆われた部分に細かい赤いかゆいぶつぶつだとダニなどが多いといわれています。

◆刺された皮膚に出血点がある

ブユやアブの場合は口器で皮膚に傷が付き、刺された部分に出血点や内出血のようなものがみられることがあります。

◆刺されたときに痛みがあった

刺されたときに痛いと思ったといわれるとだいたいハチかムカデ、ハチの場合は痛みで刺されたのがわかるので虫を目撃されている場合も多いです。ムカデは顎にある一対の牙が毒牙でこれで咬みつきます。アリやクモ類も咬まれたときに痛みを伴います。アリは顎で咬むのですが、種類によってはお尻の先に毒針がありこれで刺す場合もあります。アブも口器で皮膚を切り裂くので刺されると痛い虫です。イラガの幼虫は毒棘を持ち、これに触れると電撃的な痛みを感じます。

◆すねや足がたくさん刺され水ぶくれがある

足首やすねに赤いかゆいぼつぼつがたくさんでき、水ぶくれも混じっているのはネコノミ刺症によくみられる特徴です。露出部に細かい赤いぶつぶつがある、首や腕などの露出部にかゆみの強い細かい赤いぼつぼつがたくさんできているのは毛虫による皮膚炎が疑われます。次第に服に隠れていた体の方に発疹が拡大することが多いです。毛虫を見ていなくても脱皮した殻の毛でも発症するので毛虫がいそうな所の近くにいるだけでも発症することがあります。

虫刺による皮膚炎は生物性の強い炎症を起こし、放置すると全身に拡大したり、痕が残ったりします。
局所の炎症をおさえる副腎皮質ホルモン剤（ステロイド）を外用します。１日、2～3回塗りましょう。
痒み、炎症が強い場合はステロイドの内服もします。
細菌による二次感染を起こしている場合は抗生物質の内服を併用します。